Адам папилломавирусы (HPV) эпителий жасушаларына әсер етеді және бөлшектердің диаметрі 55 нм. Ерекше ерекшелігі - терінің эпителийінің, сондай-ақ шырышты қабаттардың таралуы. Бастапқы кезеңде патоген әдетте эпителийдің базальды жасушаларына әсер етеді, оларға микротравмалар арқылы енеді. Локализацияланған папилломалар әдетте мойынның, қолтықтардың, шап пен жыныс мүшелерінің терісінде (көбінесе), ауыз қуысының шырышты қабатында және мұрын-жұтқыншақта кездеседі.
Бұл вирус көптеген жылдар бойы симптомсыз өмір сүре алады. HPV анықтау үшін электронды микроскопиялық немесе молекулалық будандастыру әдістері қолданылады.
Адам папилломавирусының түрлері
Адамдарда шырышты қабаттар мен теріге әсер ететін HPV бар. Папилломавирустардың көп санының ішінде онкогендік қауіптілігі төмен және жоғары түрлер ерекшеленеді. Онкогендік қасиеттер адам жасушаларының геномына ДНҚ-ны біріктіру қабілетімен байланысты екендігі дәлелденді.
Вирус 10-20% жағдайда белсендіріледі. Оның түріне байланысты ол жақсы немесе қатерлі зақымдануларға әкелуі мүмкін. Кейбір HPV онкогенді емес. Олар сүйелдер мен жыныс мүшелерінің пайда болуына әкеледі. Ең жиі кездесетіні HPV 6 және 11.
HPV онкогендеріне қатерлі ісіктердің, әсіресе жатыр мойнында немесе ануста пайда болу қаупі жоғары. Теріге келетін болсақ, тері ісігіне әкелетін HPV 16 және 18, сондай-ақ 5 және 8 жиі кездеседі. HPV тудыратын қатерлі ісіктің ең танымал түрі - жатыр мойны обыры. Бірақ ер адамдар да папиллома вирусын жұқтыруы мүмкін, ол ең нашар жағдайда пениса немесе анус қатерлі ісігін тудырады.
Көбінесе әйелдер HPV 16-мен кездеседі - бұл интросомалық паразитизм байқалатын нысан, яғни жасуша хромосомасынан тыс (қатерсіз). HPV 18 қатерлі ісік ауруының даму қаупі жоғары – алдымен қатерсіз ісіктер пайда болады, олар біраз уақыттан кейін қатерлі ісікке айналады. Бұл жағдайда вириондар кішкентай өлшемдерге ие (30 нм-ге дейін).
- жатыр мойнының ісіктері;
- инвазиялық немесе инвазивті онкология;
- зәр шығару жолдарының және жыныс мүшелерінің жыныс сүйелдері.
Инфекцияның ерекшеліктері
Адам папилломавирусы өте жұқпалы. Әдетте ауру адаммен тікелей байланыста, теріден теріге немесе шырышты қабаттан шырышты қабатқа жұғады. Жыныс мүшелерінің инфекциясы үшін бұл көбінесе вагинальды немесе ауызша жыныстық қатынас кезінде болады. Жыныстық серіктестердің немесе басқа ЖЖБИ (жыныстық жолмен берілетін инфекциялар) санының көп болуы тәуекелді арттырады. Заттар, ластанған киім немесе төсек-орын арқылы жанама жұғу да мүмкін, бірақ өте сирек кездеседі.
7% жағдайда вирустың анадан балаға берілуі босану кезінде, инфекция белсенді болған кезде болуы мүмкін. HPV 16 немесе 18 жұқтырған жағдайда қауіп 40%-ға дейін артады.
Эпителийге еніп, оның тұтастығын бұза отырып, папилломавирустық инфекция эпителий жасушаларының төменгі қабатының кондиломалар немесе сүйелдер түрінде өсуіне ықпал етеді. Аурудың бұл түрі жұқпалы және басқаларға тез таралады. Әдетте, сүйелдер мен кондиломалар метастаздарды тудырмайды және жиі өздігінен жоғалады.
HPV белгілері
Инкубациялық кезең 9 айға дейін созылады (орта есеппен 3 ай). HPV ағзада айқын белгілерсіз болуы мүмкін. Вирус айлар немесе жылдар бойы анықталмай қалуы мүмкін. Тіпті осы кезеңде ол жұқпалы болып табылады.
Тері сүйелдері әдетте топтарда пайда болады және тырналған кезде олардың саны артады. Папилломалардың ең көп таралған екі түрі: сұрғылт, қатты, сынған беті бар көтерілген (жалпы сүйел) немесе жалпақ және қызғылт (жалпақ сүйел). Тікенді сүйелдер табандарда немесе өкшелерде пайда болады, ішке қарай өседі, сондықтан жиі ауырады.
- Жыныс сүйелдері. Жиі топтарда пайда болатын және жыныстық еріндерде, қынапта, жыныс мүшесінде, уретрада, анальды каналда және тік ішекте пайда болатын бозғылт немесе қызарған түйіндер. Олар өте жұқпалы.
- Жалпақ кондиломалар. Олар жалпақ түйіндер түрінде пайда болады және негізінен әйел жыныс мүшелерінде кездеседі. Олар қатерлі ісік ауруының даму қаупін арттырады.
- Гигант кондиломалар (Бушке-Левенштейн ісіктері). Олар қоршаған тіндерді бұза отырып, үлкен формацияларға айналады. Сирек жағдайларда олар нашарлап, жалпақ жасушалы карциномаға әкелуі мүмкін.
Жоғарғы тыныс алу жолындағы шырышты қабаттардың инфекциясы да мүмкін. Көздің конъюнктивасы зақымдалуы мүмкін, нәтижесінде қызғылт түсті сабақты өсінділер пайда болады.
Асимптоматикалық курсты анықтау қиынырақ, оны дәрігер тек сірке қышқылы (сүйелдердің түсінің өзгеруіне әкеледі) немесе микроскоп сияқты көмекші құралдардың көмегімен көре алады.
Сонымен қатар, вирус жасушаларда тіндік өзгерістерсіз орналаса алады. Содан кейін олар жасырын инфекция туралы айтады, яғни патогендердің болуы, бірақ белгілері жоқ. Жұқтырғаннан кейін бұл кезең бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін.
Ықтимал салдары
Вирус жұқтырған кезде терінің және шырышты қабықтың қабық тінінің жасушаларына еніп, жасушалық құрылымдардың ядроларына орналасады және сол жерде көбейеді. Әдетте, мұндай HPV инфекциялары байқалмайды және өздігінен емдейді, өйткені иммундық жүйе патогенмен сәтті күреседі.
Дегенмен, HPV кейбір түрлері өсу деп аталатын тері өзгерістерін тудырады. Ықтимал нысандарға жыныс мүшелерінің сүйелдері немесе кондиломалар және папилломалар жатады, олар, мысалы, бетке, қолдарға немесе аяқтарға әсер етуі мүмкін.
Тудырған тіндік өзгерістер негізінен жақсы, бірақ сонымен бірге ыдырап, қатерлі ісікке әкелуі мүмкін. Мысалы, қатерлі ісік HPV инфекциясынан кейін ондаған жылдар бойы пайда болуы мүмкін. Әйелдің сыртқы жыныс мүшелерінің қатерлі ісігі (вульва мен қынаптың қатерлі ісігі), аналь ісігі, пениса қатерлі ісігі, ауыз және тамақ ісігі (бас және мойын ісіктері) болуы мүмкін.
Диагноз қою
Гинекологқа профилактикалық бару аясында әйелдерде HPV инфекциясына тест жүргізіледі. Гинекологиялық тексеру кезінде жатыр мойнының шырышты қабатынан жағынды алынады, бұл Папаниколау сынағы (цитологиялық зерттеу) деп аталады. Алынған материал ісік алды жағдайларды анықтау үшін тіндердің өзгеруіне зерттеледі.
Сонымен қатар, HPV сынағы жасалуы мүмкін, онда шырышты қабаттан немесе тін үлгісінен алынған жасушалық материал белгілі бір вирустардың болуы үшін зертханада сыналады. Дегенмен, бұл тек зардап шеккен аймақтың жұқтырғанын дәлелдейді, бірақ тіндік өзгерістер орын алғаны туралы ешқандай мәлімдеме жасамайды. Осылайша, HPV сынағы, әсіресе Пап сынағымен біріктірілген кезде мағынасы бар және қатерлі ісік прекурсорларын ерте кезеңде анықтауға көмектеседі.
Егер сынақ оң болса, алаңдауға негіз жоқ, өйткені инфекциялар әрқашан қатерлі ісікке әкелмейді. Тіндердің өзгерістерін ерте кезеңде анықтау үшін жүйелі тексеру ұсынылады. Керісінше, теріс сынақ нәтижесі дене сәтті күрескен өткен инфекцияның бар-жоғын көрсетпейді.
Ерлер үшін сынақ тұрақты жүргізілетін профилактикалық тексеру жоқ. Егер негізгі қатерлі ісік болса, ісікке тестілеу HPV инфекциясының қатерлі ісіктің негізінде жатқанын анықтауға болады.
Нақты уақыттағы ПТР сияқты зертханалық диагностикада арнайы ДНҚ әдістері де қолданылады. 6 және 11 типті HPV тудырған аногенитальды сүйелдер гинекологиялық тексеру кезінде оңай анықталады.
Адам папилломавирусын қалай емдеуге болады
Көп жағдайда ауру емдеуді қажет етпейді, себебі ол өздігінен өтеді, содан кейін вирустар енді анықталмайды. Алайда, егер бұл болмаса, инфекция ұзаққа созылуы және айлар немесе жылдар бойы сақталуы мүмкін.
Бүгінгі күні бұл вирусқа оны толығымен жоюға болатын жүйелі әсер ету әдістері жоқ. Дегенмен, бар сүйелдерді емдеу вирустардың санын азайтады, сондықтан көптеген жағдайларда иммундық жүйе қалған вирустармен күресіп, осылайша олардан құтыла алады. Кейбір жағдайларда қоздырғыштар аман қалады және аурудың белгілерін қайта-қайта тудыруы мүмкін.
- Өсімдіктер мен жыныс мүшелерінің сүйелдерін жергілікті қолдануға арналған салицил қышқылымен жасалған препараттармен емдеуге болады.
- Криотерапия да HPV үшін жиі қолданылатын әдіс болып табылады. Бұл жағдайда сүйел сұйық азотты пайдаланып, суықпен күйдіріледі.
- Лазерлер немесе электрокаутерия бірдей қолданылатын әдістер.
HPV туындаған қатерлі ісіктерді емдеу әлдеқайда қиын. Жатыр мойны обыры үшін жиі жатырды, сәйкесінше қынаптың және аналық бездердің жоғарғы бөлігін алып тастау ұсынылады. Бұл қайталану мүмкіндігін жою үшін радиациялық терапиямен толықтырылуы мүмкін. HPV тудырған басқа қатерлі ісіктер көбінесе сәулелік немесе химиотерапия сияқты мақсатты терапиямен емделеді.
Операция түбегейлі шешім емес, тек косметикалық мәселені шешетінін есте ұстаған жөн, өйткені жойылғаннан кейін вирус қоршаған тіндерде қалуы мүмкін және кондиломалар қайтадан пайда болуы мүмкін.
Инфекцияның алдын алу
Екі вакцина бар: HPV 16 және 18-ге қарсы екі валентті вакцина және HPV 6, 11, 16 және 18-ге қарсы төрт валентті вакцина. Вакцинация 14 жастан асқан барлық жас қыздарға ұсынылады.
Вакцинация HPV-нің барлық түрінен қорғамайды. Сондықтан 25 пен 65 жас аралығындағы барлық әйелдерге, тіпті вакцинацияланған болса да, үнемі жағынды тексеруден өту ұсынылады.
Кондиломаларды уақтылы анықтау және толық жою аурудың қаупін азайтады. Инфекцияның берілуінен қорғау үшін презервативтерді қолданудың тиімділігі бұл аурудың даму қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін. Осы инфекциядан туындаған аурудың бастапқы кезеңдерін болдырмаудың және емдеудің ең перспективалы әдісі - нақты поливалентті вакцина.
Неліктен табан сүйелдері пайда болады және емдеу әдістері
Сүйелдер - бетінің үстінен шығып тұратын арнайы дөңгелек түзілімдер түрінде пайда болатын тері зақымдары. Олар арнайы вирустардың әсерінен пайда болады.
Бұл түзілімдер көбінесе олардың орналасуына байланысты физикалық ыңғайсыздықты тудырады. Емдеуден кейін де олар қайталанады.
Түрлері мен себептері
Сүйелдердің көптеген түрлері бар, олар бірқатар белгілер бойынша жіктеледі:
- Қарапайым. Олар дененің ашық бөліктерінде, қолдарда, аяқтарда, бет пен бас терісінде пайда болады. Олар әдетте қауіпті емес, бірақ олар эстетикалық емес және терінің үлкен аймақтарына әсер етіп, тез көбейе алады. Олар «отбасылардағы» сияқты орналасады.
- Плантар. Олардың локализациясы тек аяқтарда. Жаяу жүру кезінде қолайсыздықты тудырады.
Негізгі себеп - шырышты қабаттар мен теріге әсер ететін адам папилломавирусының инфекциясы.
Адам папилломавирусы
Бұл жер бетіндегі ең көп таралған вирустардың бірі. Инфекция бірнеше жолмен пайда болуы мүмкін:
- байланыс және тұрмыстық (жансу арқылы);
- жыныстық (жыныс, анальды, ауызша-генитальді);
- анадан балаға босану кезінде.
Аурудың даму кезеңі бірнеше аптадан ондаған жылдарға дейін созылады, бұл вирустың ұзақ уақыт бойы көрінбеуі мүмкін екендігімен түсіндіріледі, бірақ иммунитет сәл әлсіреген кезде бірден өсінділер пайда болады. тері және/немесе шырышты қабаттар. Бұл аурудың негізгі қауіпі HPV-нің кейбір түрлері қатерлі ісіктің (тері немесе шырышты қабықтардың қатерлі ісігі) пайда болуын тудыруы мүмкін. Аурудың ісіктің пайда болуына әкелмейтініне көз жеткізу үшін өзін-өзі емдеуге емес, дәрігердің тексеруінен өту керек.
Аяқтағы сүйелдердің белгілері мен түрлері
Табан сүйел терінің мүйізді қабаты бар каллус тәрізді қалыңдау түрінде көрінеді. Ол жүруге кедергі келтіреді және ауырсынуды тудырады. Пассивті күй эпителийдің мүйізді қабатына жетпей, баяу көбеюімен сипатталады, сондықтан бұл жағдай сыртқы түрде көрінбейді.
Белсенді күй вирустың тез дамып, эпидермистің жоғарғы қабаттарына көтеріліп, көптеген белгілермен көрінуімен сипатталады. Табан сүйелін жұлын сүйел, тауық сүйел деп те атайды. Вирус теріге тиген кезде терінің сыртқы қабатындағы кесу және сызаттар арқылы енеді:
- Алдымен біркелкі емес беті бар кішкентай сарғыш-сұр папула пайда болады.
- Бірте-бірте кішкентай элемент тығыз болады және лас түске ие болады.
Ішінен табан сүйел қызғылт реңктері бар әртүрлі мөлшердегі біріктірілген папиллярларға ұқсайды. Онда қосымша капиллярлық тамырлар пайда болады, егер сіз сүйел ұстасаңыз, қан кетеді.
Табан сүйелдерін жою
Табан сүйелін емдеуге тұрарлық, егер:
- Ауырсыну сезімі бар.
- Сүйел қан кетіп жатыр.
- Оның үстінде дақтар болды.
- Сүйел мөлшері тез өседі.
Көптеген емдеу әдістері бар. Солардың бірі – криодеструкция. Әдістің мағынасы - сүйел минус 196 градус температурада сұйық азотқа ұшырайды. Вирустан зардап шеккен аймақ мұздатылған және сүйел жойылады.
Әсер етудің әдеттегі және агрессивті әдісі қолданылады. Агрессивті әдіспен азот бірнеше секундқа ұзағырақ қолданылады, бірақ бұл әдіс ауырырақ. Айта кету керек, егер сүйел пайда болса және алты айдан астам уақыт бойы бар болса, онда криодеструкцияның тиімділігі айтарлықтай төмендейді және сәйкесінше мұндай операцияның мәні де жоғалады.
Сұйық азотты қолдану арқылы табан сүйелін алып тастағаннан кейін сіз кейбір ұсыныстарды орындауыңыз керек:
- сүйел орнында қалған көпіршікті ашу мүмкін емес;
- механикалық зақымдануды болдырмау үшін гипстен гөрі стерильді таңғышты қолданыңыз;
- Зақымдалған аймақты күніне екі рет 2% салицил спиртімен өңдеңіз;
- зардап шеккен аймаққа судың түсуіне жол бермеуге тырысыңыз.
Тағы бір әдіс - лазерлік коагуляция. Бұл сүйелдерді кетірудің ең кең таралған әдістерінің бірі. Көптеген лазерлік жүйелер арнайы салқындату жүйесімен жабдықталған. Осылайша, процедура ең аз ыңғайсыздықпен өтеді және қабынуға жол бермейді, өйткені лазер антисептикалық қасиеттерге ие. Оның үстіне бұл байланыссыз әдіс.
Бірнеше жол бар:
- Көмірқышқыл газы (СО2) лазері. Бұл жағдайда емдеу инфрақызыл сәулелерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Әдіс 70% тиімді, бірақ кемшілігі сау тіндердің де зақымдалуы мүмкін.
- Эрбиум лазері. Бұл емдеу әдісі қысқа толқын ұзындығын пайдаланады, бұл операциядан кейін шрамның пайда болу ықтималдығын азайтады. Тиімділік әдетте 75% құрайды.
- Импульстік бояғыш лазер. Бұл әсер ету әдісімен сүйелдегі кеңейтілген капиллярлардың бастапқы бұзылуы және иммундық жүйені ынталандыру тиімді емдеуге ықпал етеді. Емдеу тиімділігі шамамен 95% құрайды.
Лазерлік емдеуден кейін зардап шеккен аймақта қыртыс пайда болады, ол жеті-он күн ішінде өздігінен жоғалады. Бұл емдеу әдісі бойынша ұсыныстар азоттың әсерінен кейін бірдей - механикалық зақымданудан және судың түсуінен аулақ болыңыз.
Сүйелдерді жоюдың келесі жолы - электрокоагуляция. Бұл жағдайда сүйелге жоғары жиілікті ток қолданылады. Емдеу жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Сүйелдің жоғары температураның әсері папиллома вирусынан зардап шеккен жасушалардың булануына әкеледі. Бұл әдістің тағы бір артықшылығы - қан тамырларын каутеризациялау қан кетудің алдын алады. Операциядан кейін терінің зақымдалған аймағында қыртыс пайда болады, ол 7-10 күн ішінде жоғалады.
Табан сүйелін тікелей хирургиялық жолмен емдеуге болады. Бұл жағдайда кесу жергілікті анестезиямен жүреді, содан кейін тігістер қолданылады. Операциядан кейін дәрігер белгілі бір ұсыныстарды тағайындайды. Осылайша, зардап шеккен аймаққа су мен сабынның түсуіне жол бермеу, пайда болған қыртысты жыртпау және алғашқы 7-10 күнде зардап шеккен аймақты антисептикпен өңдеу ұсынылады.
Әрбір операция түрі үшін белгілі бір қарсы көрсеткіштер бар. Осылайша, келесі жағдайлар орын алса, операцияны орындау мүмкін болмайды:
- жүктілік;
- қант диабеті;
- денедегі қатерлі ісіктер;
- сүйел айналасындағы инфекция және қабыну;
- герпестің өршуі;
- жоғары температура.
Егер қан қысымы жоғары болса, процедураны да кейінге қалдыру керек.
Сүйелдерді операциясыз емдеу
Адамдар көбінесе табан сүйелін хирургиясыз қалай жоюға болатынын қызықтырады. Мұны істеу үшін сіз фармацевтикалық майлар мен ерітінділерді пайдалана аласыз.
Негізінен бұл жақпа келесі әсерлерге ие:
- қабынуға қарсы;
- антисептикалық;
- иммуномодуляциялық;
- вирусқа қарсы;
- саңырауқұлаққа қарсы.
Сонымен қатар, оның құрамында Е дәрумені болуы мүмкін, ол емдеуге де оң әсер етеді, өйткені витаминдер жалпы денені нығайтады және қайталану қаупін азайтады.
Бұл өнімдерді жалғыз және таяз тамыр сүйелдері үшін қолдану маңызды. Оның үстіне қандай да бір жанама әсерлер пайда болса, препаратты көп мөлшерде жылы сумен жуып, дереу дәрігерден көмек сұрау керек.
Сонымен, сүйелді емдеуге болады, мұны істеудің көптеген жолдары бар, бірақ денсаулығыңызға зиян келтірмеу үшін алдымен дәрігермен кеңеспей мұны істеуге болмайды. Сонымен қатар, егер емдеуші дәрігер қарсы көрсеткіштерді белгілесе, өзін-өзі емдеуге қатаң тыйым салынады.
Денедегі папилломаларды емдеу
Аппараттық әдістер
Папилломаларды емдеудің заманауи аппараттық әдістері олардан құтылуға және аурудың қайталануының алдын алуға мүмкіндік береді. Ең жиі қолданылатын әдістер:
- Криодеструкция – өсінділерді төмен температура әсерінен жою.
- Электрокоагуляция - күші мен жиілігі папилломаның мөлшеріне, түріне және тығыздығына байланысты таңдалатын электр тогы бар түзілімдерді каутерлеу.
- Лазерді жою. Соққы түрі атауынан анық көрінеді. Процедура 15 минуттан аспайды және жағымсыз өсуден мәңгілікке құтылуға көмектеседі.
Дәрі-дәрмекпен емдеу
Қолданылатын дәрілердің арасында чистотела, кастор майы, лапис қарындаш, Sani Skin және Dermavit препараттары бар.
Олар әртүрлі тиімділікті көрсетеді және аурудың қайталануын болдырмайды. Папилломаларға арналған дәрілік терапияның негізгі кемшілігі аллергиялық реакциялардың жиі дамуы болып табылады.
Папилломалардың алдын алу
Өсімдіктердің пайда болуын болдырмау және адам папилломавирусымен инфекцияны болдырмау үшін сізге:
- Жыныстық қатынас кезінде тосқауыл контрацепцияны қолданыңыз.
- Жеке гигиена ережелерін сақтаңыз және тек жеке сүлгілерді, сабын мен тіс щеткасын пайдаланыңыз.
- Қоғамдық моншаға барған кезде резеңке аяқ киім киюді назардан тыс қалдырмаңыз.
Сондай-ақ күнделікті режимді қалыпқа келтіру, теңдестірілген тамақтану, жаман әдеттерден бас тарту және стресстік жағдайлардан аулақ болу керек. Бұл факторлар аурудың себебі емес, бірақ вирус ағзада бұрыннан бар болса, оның дамуын тудыруы мүмкін.