Қабақтың папилломасы- адамның папилломавирусымен инфекция нәтижесінде пайда болатын қабақтың терісіндегі ісік тәрізді ісіктер. Әдетте, папилломалар тек косметикалық ақау ретінде көрінеді, кейбір локализацияларда ауырсыну, бөтен дененің сезімі және басқа белгілер болуы мүмкін. Диагностика үшін визиометрия, тонометрия, рефрактометрия, компьютерлік периметрия, саңылау шамы бар биомикроскопия қолданылады. Қосымша әдістердің ішінен КТ және биопсия қолданылады, содан кейін материалдың гистологиясы. Қабақ папилломасын емдеу - жоюдың химиялық немесе физикалық әдістерін қолдану арқылы ісіктерді жою. Вирусқа қарсы препараттарды тағайындау міндетті болып табылады.
Негізгі ақпарат
Қабақ папилломалары - адам папилломавирусы тудыратын, әртүрлі дәрежедегі дисплазиясы бар көздің аднексальды аппаратының интегументарлы эпителийінің ісіктері. Көбінесе қабақтың папилломасы жақсы ісік болып табылады, қатерлі ісік сирек кездеседі. Бұл неоплазмалар барлық қабақ ісіктерінің 60-65% құрайды. Көбінесе (100 000 халыққа 3, 5 жағдай) бұл патология экваторлық елдерде тұратын адамдарда кездеседі. Австралияда таралу көрсеткіші 100 000 халыққа шаққанда 1, 9 жағдайды құрайды. Қоңыржай және субарктикалық климаты бар елдерде ауру сирек диагноз қойылады. Науқастардың жас санаты 30 жастан жоғары, науқастардың орташа жасы 45-60 жас аралығында. Әйелдер ерлерге қарағанда бір жарым есе жиі ауырады.
Себептер
Қабақ папилломасының дамуын қоздыратын жетекші этиологиялық фактор адам папилломавирусымен (HPV) инфекция болып табылады. Папилломавирустың 100-ден астам түрі бар. Адам папилломавирусы терінің эпидермисіне тропикалық болып табылады, ол жұқтырған эпителиймен тікелей байланыста болады (көбінесе байланыс-тұрмыстық, сирек жыныстық жолмен беріледі). Сонымен қатар, ол анадан ұрыққа берілуі мүмкін.
Қабақ папилломасының дамуына ықпал ететін факторларға генетикалық бейімділік, иммунологиялық және гормондық бұзылулар (қант диабеті, гипер- немесе гипотиреоз, менопауза), жүктілік, авитаминоз, солярийге жиі бару, қатерлі ісік, темекі шегу, алкогольді тұтыну жатады.
Патогенез
Базальды қабатта папилломавирусқа сезімтал жасушалар және қабақтың папилломасының дамуын ынталандыру үшін вирустың жеткілікті жалғыз бөлшектері бар деп саналады. HPV облигатты жасушаішілік паразит болып табылады, ол әдетте эпизомальды түрде болады, яғни жасушаның цитоплазмасында орналасқан. Бірақ көбею кезінде ол ядроға ауыса алады (интеграция).
Интеграцияның басталуы (қабақтың папилломасының қалыптасуы) инфекцияның басталуынан 20 жылдан кейін де мүмкін, аурудың даму уақыты тек вируспен ғана емес, сонымен қатар науқастың тұқым қуалайтын бейімділігінің болуымен де анықталады. басқа факторлармен үйлесімде. Цитоплазмада болса да, вирус бұзылмаған вирустық бөлшектерді жасай алады. Бұл кезеңде инфекция жиі асимптоматикалық, өте жұқпалы және басқа тіндер мен органдарға оңай таралып, қабақтың папилломасын тудыруы мүмкін.
Вирустың репликациялану, вирус бөлшектерін жинақтау және олардың жасушадан шығу процестері толық анықталған жоқ. Бір жасушада вирус бір мезгілде ядрода да, цитоплазмада да болуы мүмкін. Вирус иесі ағзаға енген кезде оның цитоплазмалық репликациясы терінің базальды қабатының жасушаларына енгеннен кейін басталады. Мүйізді қабатта жасушалардан жетілген вирустық бөлшектердің белсенді бөлінуі жүреді. Терінің бұл аймақтары байланыс инфекциясына қатысты қауіпті.
Қабақ папилломасының белгілері
Қабақ папилломасының клиникалық көрінісі білімнің өсуінің орналасуына және ерекшеліктеріне байланысты. Өлшемі, түсі, пішіні және өсу үлгісі айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Көбінесе папилломалар төменгі қабақта локализацияланған және көру өткірлігіне әсер етпейді. Олар бетінде папиллярлы өсінділері бар сұр-сары түстің тән экзофитті түзілістері. Ортасында тамырлы ілмек бар.
Әдетте олар асимптоматикалық болып табылады, егер қабақтың папилломасының ұлғаюына байланысты айқын косметикалық ақау пайда болса, науқас офтальмологқа жүгінеді. Неоплазма цилиарлы жиекте немесе конъюнктива шекарасында пайда болған кезде науқас қатты ауырсынуға, бөгде дененің сезіміне, блефароспазмға, гиперемияға және көру қабілетінің төмендеуіне шағымдана алады. Жыпылықтау кезінде көздің қабығы қабақтың папилломасының біркелкі емес бетімен зақымдалады, бұл осы белгілердің пайда болуына әкеледі.
Асқынулар
Асқынулар папиллома қабақтың цилиарлы шетінде, интермаргинальды кеңістікте, көздің ішкі бұрышының аймағында локализацияланған кезде, сондай-ақ ісік конъюнктиваға тараған кезде пайда болады. Созылмалы баяу конъюнктивиттің, блефариттің, қасаң қабықтың бұлыңғырлығының дамуымен сипатталады. Олар кірпіктердің өсуінің бұзылуын тудыруы мүмкін, бұл кератиттің дамуымен қасаң қабықтың микротравмасына әкеледі. Эктропионның пайда болуы көз алмасының атрофиясына дейін көздің мүйізді қабығының эрозиясы мен жарасының пайда болуына, көру функциясының бұзылуына әкеледі. Сонымен қатар, қабақтың папилломасының қатерлі ісік қаупі әрқашан бар.
Диагностика
Қабақ папилломасын диагностикалау науқасты офтальмологтың сауалнамасы мен визуалды тексеруінен басталады. Содан кейін дәрігер стандартты зерттеу әдістерін қолданады: визиометрия, тонометрия, рефрактометрия, компьютерлік периметрия, саңылау шамы бар биомикроскопия. Қосымша әдістердің ішінен қажет болған жағдайда оптикалық когерентті томография немесе компьютерлік томография қолданылады (әртүрлі локализацияның бірнеше папилломасы үшін тағайындалады), биопсия үшін материал алынады (ізді, тырнақты немесе кесуді пайдалана отырып), содан кейін гистологиялық зерттеу. Кейбір жағдайларда дерматологпен кеңесу қажет.
Қабақ папилломаларын емдеу
Қабақ папилломасын емдеу үшін неоплазманы жоюдың химиялық немесе физикалық әдістері қолданылады. Бұл ретте иммуномодуляциялық белсенділігі бар вирусқа қарсы препараттар тағайындалады. Физикалық деструктивті әдістерге электрокоагуляция, лазерлік терапия, криотерапия (сұйық азотпен неоплазманы жою) көмегімен қабақтың папилломасын жою кіреді. Химиялық әдіс әртүрлі кератолитикалық агенттерді қолдануға негізделген. Емдеу әдісін таңдау неоплазманың орналасуына және таралуына, науқастың жасына байланысты. Көбінесе болжам қолайлы.
Алдын алу
Алдын алу шаралары адамның папилломавирусын жұқтыру қаупін азайтуға бағытталған. Кездейсоқ жыныстық қатынас кезінде презервативтерді міндетті түрде қолдану ұсынылады. HPV инфекциясының белгілері анықталса, науқастың барлық жыныстық серіктестерін тексеру және барабар емдеуді тағайындау қажет. Қабақ папилломасының пайда болу қаупін азайту үшін иммунитетті сақтау, лас қолдармен көзге тимеу, салауатты өмір салтын ұстану, шамадан тыс жұмыс істеуден аулақ болу және спортпен белсенді айналысу шараларын қабылдау қажет. Солярийге барудан бас тарту қабақтың папилломасының қаупін айтарлықтай төмендетеді.